【直报网北京6月8日讯】（生命时报）近来，一篇有关胆固醇的文章在微信朋友圈里任意撒播。文章说，美国政府修改了40年以来的过错，在新版的《美国居民膳食攻略》中，撤销了每日摄入胆固醇总量的上限，以为胆固醇没有好坏之分。文中还引用了《英国医学期刊》（BMJ)刊登的拉姆斯登·克里斯托夫等人的研讨成果称，用植物油代替饮食中的饱满脂肪能够下降胆固醇水平，但并不能下降汗水管事情的危险。所以即便有心脏病的大部分人群，胆固醇的摄入量都能够保持正常水平。这篇网文好像一会儿为坏胆固醇平了反，也被不少人频频转发。现实真是这样吗？这个观念是媒体误读仍是科学结论？本报特求证相关专家，告知你本相。

首都医科大学隶属北京安贞医院汗水管内科副主任医师杨清告知《生命时报》记者，《美国居民膳食攻略》撤销胆固醇摄入上限，主要是为身体机能正常的人供给一级防备主张，即针对的是没呈现高胆固醇血症等心脑血管疾病的人。一般情况下，约七成以上胆固醇是人体本身组成的，且因为不同人遗传等要素不尽相同，因此撤销了规则胆固醇摄入上限。但要着重的是，该攻略并未否定高胆固醇血症的损害。

杨清标明，特别关于心脑血管疾病患者而言，胆固醇仍是要分“好”与“坏”，这是在长时间临床调查的基础上提出的，也被很多研讨所一致。其间，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）对汗水管有维护效果，是“好胆固醇”；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）会附着在血管壁上，一旦过量会导致动脉硬化，因此被称为“坏胆固醇”。它就像缄默沉静的杀手，不断损坏血管健康，却无显着症状：使血液变稠，在血管壁上构成小斑块，逐步阻塞血管，使血流变慢，引发冠心病等。不稳定斑块决裂或掉落，会短时间内阻塞血管，导致急性心肌梗死或脑卒中。2010年瑞典斯德哥尔摩胆固醇实验共同研讨组（CTT）发现，跟着下降LDL-C起伏逐步增大，心梗等汗水管事情会随之削减。

拉姆斯登?克里斯托夫等人的研讨，是对1968年至1973年完结的明尼苏达冠状动脉实验(MCE) 数据的再剖析，这一研讨旨在讨论，用富含多不饱满脂肪酸的植物油代替饮食中饱满脂肪能否下降胆固醇水平并改进患者预后。成果显现，与对照组比较，使用植物油组受试者总胆固醇水平多下降12.8%，但冠心病事情与心梗发生率并未削减。其实，这与前期的降脂医治实验如使用安妥明进行的“WHO协作实验”，用吉非贝齐进行的赫尔辛基心脏研讨等，得出阴性结论的原因相同，即胆固醇下降起伏过小。这些药物等方法降胆固醇效果不行强及药物不良反应多等，在必定程度上抵消了下降胆固醇的好处。有研讨显现，一般关于临床干涉实验，只要组间胆固醇降幅超越20%时，患者才或许显现出显着的获益。

此外，关于高胆固醇血症与汗水管疾病之间的联络，长时间的流行病学调查、剖析早有结论。始于1973年的奥斯陆一级防备实验标明，削减饮食中饱满脂肪酸与胆固醇摄入能够明显下降冠心病发病率和汗水管事情发生率；1994年关于他汀的研讨也发现，他汀大起伏下降胆固醇水平能够明显下降汗水管事情危险与全因死亡率。

还需提示患者的是，关怀医学发展是功德，但必定不要自行解读科学成果。要充沛信任医师，严厉遵医嘱医治。供给最新、最快、最全面、最具体的胆固醇仍是要分 “好”与“坏”德赢信息。依据《我国成人血脂反常防治攻略（2016年修订版）》引荐，40岁以上男性和绝经后女人，每年进行血脂检测。20岁以上成年人，至少每5年丈量1次空腹血脂。冠心病、缺血性卒中等疾病患者，要遵医嘱，坚持服用降胆固醇药物医治，防备心梗脑梗复发。▲

（原标题：胆固醇仍是要分 “好”与“坏”）